25 10.07

Аденоиды: лечить или удалять

Ваш ребёнок постоянно простужается и месяцами шмыгает носом, а по ночам храпит, как взрослый человек. Врачи обвиняют в этих бедах разросшиеся аденоиды и назначают лечение. Однако терапия помогает не всегда.

Что же делать? Ждать, когда малыш «перерастёт» и проблема исчезнет сама собой, или соглашаться на операцию? Но говорят, что аденоиды могут вырасти и после хирургического вмешательства.

Так стоит ли рисковать? Об этом мы беседуем с нашим гостем — заведующим лор-отделением клиники ЧелГМА, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории Виктором РОСТОВЦЕВЫМ.

Дайте свободу дыханию

— Виктор Николаевич, аденоиды называют защитным фильтром носоглотки. Значит, если их удалить у ребёнка, он становится более уязвимым к инфекции?

— Среди наших коллег — лор-врачей — не существует однозначного мнения по поводу оперативного лечения аденоидов. Как показывает практика, аденоиды, миндалины — это мощный иммунный орган, который защищает наш организм от проникновения вредных бактерий и вирусов.

Но если они разрастаются, это приводит к плачевным последствиям. Нарушается носовое дыхание, развиваются отиты, снижается слух вплоть до его стойкой потери.

Со временем меняется форма лица, оно становится вытянутым, формируется неправильный прикус — верхние зубы некрасиво выдаются вперёд. Из-за аденоидов головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что приводит к сбоям в работе всех органов и систем.

Если не принимать адекватных мер, то в дальнейшем могут развиться хронические заболевания сердца, почек, суставов. Поэтому аденоиды нужно удалять, если есть показания.

— В каких случаях требуется операция?

— Показания к проведению операции таковы.
- Консервативное лечение не даёт эффекта в течение полугода-года, аденоидные вегетации не уменьшаются.
- Ребёнок часто болеет.
- Плохо слышит.
- При затруднении носового дыхания храпит, из-за чего нарушается ночной сон, ребёнок нервозный, легко возбудимый.

В таких случаях решение одно — удалять. Но удалять правильно, качественно.

Какой наркоз выбрать

— Существует ли вероятность того, что после удаления аденоидов они снова вырастут?

— Когда ко мне на консультацию приходят родители с маленькими детьми, то сразу спрашивают: «Аденоиды не вырастут снова?» По опыту своих знакомых они уже знают, что после операции у детей вновь вырастают аденоиды.

Да потому что невозможно качественно сделать операцию без наркоза. За рубежом никто не делает аденотомию под местной анестезией. Это нонсенс! А у нас она практикуется до сих пор.

Наше отделение единственное в городе, где аденоиды удаляют под наркозом. В данном случае эффективным считается только интубационный — самый сложный наркоз. Такая анестезия гарантирует, что аденоиды не вырастут снова.

Данную методику я привёз из Хорватии, где проходил специализацию по отоларингологии, и внедрил в 1993 году. Мы прооперировали более пятисот детей. Все наши юные пациенты чувствуют себя прекрасно. Не было ни одного рецидива.

Иногда родителям предлагают прооперировать детей под внутривенным или масочным наркозом. Этого категорически нельзя делать, да и опасно.

— А в чём опасность?

— Ребёнок находится в полусознательном состоянии, защитные рефлексы снижаются. В результате фрагменты аденоидов или кровь могут попасть в трахею, и тогда начинается борьба за жизнь маленького пациента.

И ведь самое обидное, что качество операции при таком наркозе нисколько не лучше, чем при местной анестезии. Гарантия — 50 процентов. Это статистические данные и в России, и за рубежом.

— Родители вообще боятся оперировать своих детей под наркозом.

— И правильно делают, что боятся. Этот вопрос достаточно серьёзный. Здесь важен и профессионализм врача, и уровень оснащения. Поэтому надо выбирать такую клинику, где проводят много операций и у медицинского персонала, так сказать, «набита рука».

«Премия» за операцию

— В каком возрасте рекомендуется удалять аденоиды?

— Иногда от родителей я слышу парадоксальные вещи. Например, говорят: «А доктор сказал, что операцию нужно делать после 12 — 15 лет».

Дорогие мои, да за это время аденоиды столько бед натворят в организме, что потом и операцию делать бесполезно. Самый главный возрастной отрезок — с трёх до пяти лет, если, конечно, есть показания.

К трём годам аденоиды уже максимально проявляют себя, к пяти от них нужно избавиться. Если мы этого не сделаем, ребёнок пойдёт в школу ослабленным, будет часто болеть, что, безусловно, повлияет и на его успеваемость.

— А разве с возрастом сами по себе аденоиды не рассасываются?

— Природа заложила всё для того, чтобы они рассосались. Это происходит к 7 — 12 годам. Но только в том случае, если аденоиды первой — максимум второй степени и ребёнок не слишком часто болеет. Но данная категория детишек не такая уж большая.

Чаще всего аденоиды появляются к полутора-двум годам, начинают безостановочно расти и заполняют всю носоглотку. Что тут делать? Лечим консервативно. Не получается — берём на аденотомию. Другого варианта нет.

Поэтому я обращаюсь к своим коллегам: не получаете вы эффекта от консервативного лечения — рекомендуйте операцию. Конечно, решение отправить ребёнка на операцию даётся родителям непросто.

Но я не думаю, что мамы и папы не заинтересованы в здоровье своего ребёнка.
Только операция даёт великолепный результат. После неё дети изменяются на глазах: спят тихо, болеют намного реже.

Немало примеров, когда ребёнок в течение года вообще не болеет. А если простудится, то болезнь протекает семь-десять дней, как у любого здорового человека, а не по два-три месяца.

— В детстве одноклассникам, которым удаляли аденоиды, мы завидовали, потому что после операции их кормили мороженым. Сейчас тоже допускается такое «баловство»?

— После операции мы предлагаем родителям приносить детям мороженое — пломбир, без шоколада и печенья. Когда ребёнок выходит из наркоза, то с удовольствием ест лакомство. Это для него такая позитивная затравочка, «премия» за операцию.

— Виктор Николаевич, почему одни дети вырастают, даже не узнав слова «аденоиды», а другим приходится лечиться, идти на операцию?

— У нас очень много болеющих детей. С чем это связано? Вот все говорят «экология». А я приведу контпример: Хорватия — идеальный приморский воздух, Адриатика. Но детей с аденоидными вегетациями там не меньше.

Так что, я думаю, проблема не только в экологии. Возможно, здесь более глобальная причина. Ведь аденоиды и миндалины растут чаще всего у детей со слабеньким иммунитетом, не стоит забывать и о наследственной предрасположенности.

Есть такая прямая связь: у мамы были аденоиды — у сына аденоиды, у папы были аденоиды — у дочери аденоиды. Играют роль и анатомические особенности строения носоглотки. Раннее выявление заболевания и правильное лечение позволят нам вырастить полноценное здоровое поколение.

Рубрику ведёт
Наталья ФИРСАНОВА

Добавить комментарий

• Ксения

  01:13 29.09.13

  Здравствуйте,Виктор Николаевич!Сыну 4,5года,мучаемся с аденоидами,как можно вас найти,сколько будет стоить?Мы из г.Челябинска.

• Евгения Подгорбунских

  20:34 18.04.13

  здравствуйте Виктор Николаевич! моему ребенку 6 лет, лечим аденоиды уже года 3, последний год очень интенсивно- ничего не помогает, уже согласны на операцию. Где Вы рперируете, как к вам попасть, сколько будет стоить? Пожалуйста ответьте!!! мы из Магнитогорска, когда скажете тогда и приедем! Спасибо.

• Демина Татьяна

  13:53 16.12.12

  Здравствуйте Виктор Николаевич! Мой комментарий по поводу аденоидов трехлетнего ребенка мало будет отличаться от предыдущих комментариев, но паника у меня по поводу еще и хронического тонзиллита, который нас не покидает уже долгое время. Я в отчаяние! У него до такой степени раздутые миндалины в горле, что проход между ними остается меньше пальца толщиной. Дышать ночь совсем не может, храпит и захлебывается тут же своим храпом. Сегодня задыхался всю ночь. Перепробовали все и гомеопатию в том числе. Помогите пожалуйста! Как к вам попасть?

• Сергей

  15:29 28.10.12

  ребенку 10 лет. аденоиды 3 ст. нужно удалить. как это сделать у вас?

• Наташа

  17:48 09.04.12

  Добрый день.Сын болеет отитом с 3 лет.Сейчас ему 7.когда он не болеет то дышит носоми не храпит.Аденоиды 2й степени.Врач говорит удалять. Как к вам можно попасть? Нам в школу в сентябре....

• Фазлыев Ильхам

  14:38 22.03.12

  Добрый день! Вчера были на приеме у ЛОРа. Назначили операцию по удалению аденоидов. Дочке 6 лет. Хотелось бы проконсультироваться. Возможно ли оперировать у вас. Хотелось узнать координаты. г.Бакал.

• Татьяна

  13:40 01.02.12

  Здравствуйте, Виктор Николаевич. У моей дочери аденоиды 3 степени, ей 7 лет. Есть уже проблемы со слухом. Мы из Челябинска. Подскажите пожалуйста, как попасть к Вам на прием.

• Регина

  15:28 16.01.12

  Здравствуйте,Виктор Николаевич.Моему ребенку 5 лет,аденоиды 3-4 степени.Сегодня были у Лор врача,Врач сказала надо удалять.Скажите пожалуйста,где находиться ваша клиника,и сколько будет стоить операция?

• Эльмира

  22:03 10.01.12

  Напишите пожалуйста адрес клиники. Ребеку 4,5г мучаемся с аденоидами 2,5 года .

• елена

  22:13 08.11.11

  Напишите, пожалуйста, адрес вашей клиники

• анна николаевна

  11:23 13.05.11

  Здравствуйте Нам 4 года Поставили диагноз аденоиды 2 степ миндалины 23ст.папилома на слизистой перегород носа с права лечение не назначили .смотрел тольло лор .предлогают операцию.можно ли обойтись бес операции .Беспокоит только заложеность носа .иногда бежит кровь из ноздр где попилома

• Наумова Юлия Игоревна

  16:03 20.12.10

  Здраствуйте! Мне 26 лет, последние полгода стадо невозможно дышать носом, почти все носовые пазухи перекрыты. Стали болеть суставы. Можно ли в таком возрасте делать операцию? где вы находитесь? И делают ли у нас в Нижнем Новгороде операцию под таким наркозом?и сколько это будет стоить? спасибо.

• малых ирина викторовна

  22:59 25.10.10

  Виктор Николаевич ,моему сыну 3 года.Очень часто болеем простудными заболеваниями.Перенесли за полгода 2 пневмонии.Все простудды начинаются с насморка.Насморки затяжные до 2 месяцев.Есть диагноз аденоидит,алергический ренит под вопросом.Лежали в пульмонологии и там лор-врач рекомендовал нам удаление аденоидов.Ребенок по ночам не храпит.Даже во время насморка дышит носом.наблюдаемся у лор врача есть дисфункция слуховых труб.Как быть.

• пятинская екатерина

  16:20 13.10.09

  дочке 4 с половиной года аденоиды постоянно болеет" один врач говорит удалять другой нет; от лечения толку нет это с двуч с половиной лет; как и где лутше делать операцию; мы из Миасса

• Ким Юлия Дмитриевна

  13:30 24.03.09

  Здравствуйте,Виктор Николаевич.Моему племяннику 3 года,у него аденоиды 3 степени.Живем в г.Пласт.Нам дали направление на операцию.Посоветуйте,пожалуйста,какую операцию делать?Лазерную или нет?Под наркозом или нет?И сколько это будет стоить? спасибо.

• Хищенко Лилия Раяновна

  17:20 06.12.07

  Виктор Николаевич, у меня 2 ребенка - у обоих аденоид 2 степени. Мальчику - 5 лет, девочке - 3 года. Наблюдаемся у лора, проживаем в Копейске. Я несколько раз просила сделать операцию сыну, но меня врач постоянно отговаривала, говорила что это плохо скажется на нервах. Сейчас у нас гайморит, был гнойный отит, постоянно болеем. Летом после отита врач решила отправить все- таки на операцию, но у нас передние зубы плохие (кариес), теперь ждем когда выпадут. Посоветуйте, что нам делать? Если можно попасть к Вам на прием, то как? Спасибо